İster agumentasyon ister rekonstrüksiyon cerrahi girişiminde bulunulsun bilinmelidir ki göğüs implantasyonu tek seferlik bir operasyon olmayabilir. Hayat boyu ek operasyonlara ve doktor muayenelerine ihtiyaç duyulabilecektir.
Göğüs implantları ömür boyu kalıcı olarak düşünülmemelidir. Yenisi ile değiştirilerek veya değiştirilmeden implantın çıkarılması gelişime göre uygulanacaktır.
İmplantasyon takibinde göğüsdeki değişimler geri döndürülemez. Daha sonra implant(lar) çıkarılmak istenirse, göğüsde beklenmeyen gamzeleşme, büzüşme, kırışıklık veya diğer kozmetik değişimler meydana gelebilir.
Göğüs implantı emzirme sırasında süt üretimini etkileyebilir. Ayrıca hamilelik sonrası göğüsün sarkmasını da engellemez.
Göğüs implantlarıyla rutin mamorgrafi gözlemi zorlaşır ve ekstra görüntülere ihtiyaç duyulur bu da daha fazla zaman ve radyasyon demektir.

• Kimler Göğüs İmplantına Uygun Değildir?
• Uygun tedavi uygulanmamış kanser veya kanser öncüsü olan göğüslerde
• Vücudun herhangi bir yerindeki aktif enfeksiyon
• Hamile veya hala emziren kadınlarda

• Dikkate Alınması Gereken Belirtiler, Uyarılar ve Önlemler Nelerdir?
• İmplantın içine steril serum fizyolojik dışında başka ilaç/madde yerleştirilmesi
• Providon-iodin (betadin) ile implantın herhangi bir kontağı
• İmplant kabuğundan içeri enjeksiyon
• İmplantın değişimi
• İmplantın yığılması: her bir göğüs boşluğuna birden fazla implant uygulanması

• Hastalarda Güvenliği ve Etkinliği Kanıtlanmamış Durumlar:
• Lupus ve Scleroderma gibi bağışıklık sisteminin kendi yarattığı hastalıklar
• Skar oluşumuna ve kan pıhtılaşmasına engel olan tüm koşullar
• Bağışıklık sisteminin yetersizliği {ör: bağışıklık sistemine baskı yapan terapiler (böbrek nakli tedavisindeki gibi)}
• Göğüs dokusunda zayıf kan akışı

• Dikkate Alınması Gereken Diğer Durumlar:
• İmplantasyon Öncesi Mamografi- Dokuyu tanıma adına operasyon öncesinde ve implantasyondan 6 ay ile 1 yıl sonrasında mamogram çekimi
• Mamografi Görüntüsünü Engelleme- İmplant, mamografi sırasında göğüs kanseri bulunmasını engelleyebilir ve ayrıca mamografi uygulamasını da zorlaştırabilir. Bu yüzden mamografiyi uygulayacak kişiyi önceden implanttan haberdar etmek şarttır. Böylece, implantın yırtılma olasılığını en aza indirmek ve göğüs dokusunun mümkün olan en iyi açısını bulmak için özel bir teknik uygulanabilir. Mamografi sırasında göğüs sıkıldığından prosedür sırasında implantın yırtılması mümkündür. Bu özel teknikler için daha fazla X-ray görüntüleri gereklidir. Bu nedenle göğüs implantlı kadınlar daha fazla radyasyona maruz kalırlar. Ancak, mamogramla kanser bulmanın yararları, ekstra X-ray ışınından daha fazladır.

• Hastanın Muayenesinde İmplantla Göğüs Dokusunu Ayırılabilmesi:
Hasta, implantlı göğüsünü her ay muayene etmelidir. Bunu hastanın etkili bir şekilde yapabilmesi için hastaya implantla göğüs dokusunu ayırmakta yardımcı olunmalıdır. Yeni yumrular veya şüpeli lezyonlar biyopsi ile değerlendirilmelidir. Eğer biyopsi uygulanacak ise implantı delmemek için özen gösterilmelidir.
• Kapsül prosedürü- Kapalı kapsülotomide, implant etrafındaki lifli kapsülün skar kapsülünü kırmak için güçlü sıkıştırma veya bastırma şeklindeki uygulamalar implantın yırtılmasına neden olabileceğinden tavsiye edilmez.

• Göğüs İmplantı Komplikasyonları Nelerdir?
• Patlama/Yırtılma: Serum fizyolojik, tıpası kapatılmamış veya zarar görmüş sübap nedeniyle veya çatlamış implant kabuğu nedeniyle sızıyor ise implant patlar. İmplantın patlaması hemen veya ilerleyen günler süresince olabilir ve patlama implantın boyunun veya şeklinin küçülmesiyle anlaşılır. Kimi implantlar implant edildikten sonraki ilk birkaç ay içinde ve bazıları ise birkaç yıl sonra patlar (veya yırtılır). Patlamanın nedeni; operasyon sırasında cerrahi aletlerin implanta zarar vermesi, implantın serum fizyolojik ile fazla veya az doldurulması, kapsüler sıkışma, kapalı kapsülotomi, travma veya güçlü fiziksel etkiye dayalı baskı, mamografik görüntüleme sırasında aşırı sıkıştırma, umbilical insizyonla yerleştirilmesi ve bilinmeyen / açıklanamayan bir nedenle olabilir. Bilinmeli ki göğüs implantı zamanla aşınarak da patlayabilir / yırtılabilir. Patlayan implantların ek bir operasyonla çıkarılması gereklidir ve imkan dahilinde yenisiyle değiştirilebilir. Silikon jel implantlar patlamaz çünkü kullanılan silikon jel yapışkandır. Bu nedenle, kabuk patlasa bile implant patlamaz.
• Kapsüler Sıkışma: Skar doku veya kapsül normalde implantın çevresinde şekillenir. İmplantın gerilmesi ve sıkılması nedeniyle bu duruma kapsüler sıkışma denir. Kapsüler sıkışmayı enfeksiyon, hematoma ve seroma takip eder. Ayrıca subglandular yerleştirme de daha yaygındır. Semptom dizisi sertlikten ve hafif rahatsızlıktan ağrıya, biçiminin bozulmasına, implantın belirginleşmesine ve/veya implantın yerinden çıkmasına kadar genişler. Ağrı ve/veya sertlik şiddetli ise ek operasyon gereklidir. Operasyon dizisi implant kapsül dokusunun alınması, implantın alınması ve imkan dahilinde yenisinin yerleştirilmesine kadar uzanır. Bu ek operasyonlardan sonra kapsüler sıkışma yine olabilir.
• Ağrı: Ağrının yoğunluğunun ve süresinin çeşitliliği tekrar göğüs implant operasyonuna neden olup mecbur bırakabilir. Ek olarak, uygun olmayan boy, yerleştirme, operasyon tekniği veya kapsüler sıkışma ağrıya neden olup sinir sıkışması veya kas hareketine müdahale ile birleşebilir. Şiddetli ağrılardan cerrahın haberdar edilmesi gerekir.
• Ek Operasyonlar: Hastalar anlamalıdırlar ki implantı değiştirmek veya çıkarmak için kimi noktalarda çok büyük olasılıkla ek operasyonlara ihtiyaç duyulacaktır. Ayrıca, patlama, kapsüler sıkışma, enfeksiyon, süresinin dolmasına bağlı değiştirme ve kalsiyum tortuları gibi problemler implantın çıkarılmasına neden olabilir. Kimi kadınlar implantın değiştirilmesini isterken kimileri istemez. İstenmemesinin nedeni, implantın çıkarılmasından sonra kozmetik olarak göğüslerde kabul edilemez bir sarkma ve /veya büzüşme olmasıdır.
• Kozmetik Sonucun Tatminsizliği: Sonuçtan tatmin olmamaya; kırışıklık, asimetrik yerleştirme, yerinden çıkma, yanlış boy, beklenmedik şekil, belirginleşen implant, skar deformasyonu, hipertrofik skar ve/veya implantın deriden dışarı gelmesi şeklinde sonuçlar neden olabilir. Dikkatli cerrahi planlama ve teknik, bu sonuçları en aza indirebilir ancak her zaman engelleyemez.
• Enfeksiyon: Her operasyonda enfeksiyon meydana gelebilir. Çoğu enfeksiyon operasyondan birkaç gün ile birkaç hafta sonrasında ortaya çıkar. Yine de, enfeksiyonun operasyondan sonra her an olma olasılığı vardır. İmplantlı vücutta enfeksiyonu tedavi etmek normal vücut dokusuna oranla daha zordur. Enfeksiyon antibiyotiğe cevap vermiyorsa, implant çıkarılmak zorunda kalınabilir ve yeni implant, enfeksiyon çözüldükten sonra yerleştirilir. Ender örneklerde, göğüs implant operasyonlarından sonra kadınlarda toksik şok belirtileri gözlenmiştir ve ölümcül bir durumdur. Semptomlar, ani ateş, kusma, ishal, bayılma, baş dönmesi, ve/veya güneş yanığına benzer kaşıntı veya allerji. Teşhis ve tedavi için acilen doktora görünülmelidir.
• Hematoma / Seroma: Hematoma vücuttaki kavitelerin içinde kan birikimi, seroma ise kanın serumunun birikimidir (bu durum, implant etrafında veya kesik etrafında oluşur). Post operatif hematoma ve seroma, enfeksiyon ve /veya kapsüler sıkışmaya neden olabilir. Ödem, ağrı ve morarma olabilir. Eğer hematoma meydana gelirse bu operasyondan kısa süre sonra olur. Ancak aynı zamanda göğüsün yaralanmasından sonra her an olabilir. Vücudun küçük hematomaları ve seromaları absorbe edilirken, büyük olanlar düzgün iyileşme için cerrahi direnlerin yerleştirilmesini gerektirir. Cerrahi direnler küçük izler bırakabilir. Eğer diren koyma prosedürü sırasında implanta zarar verilirse diren uygulamasının yanlışlığından dolayı implant patlaması/yırtılması meydana gelebilir.
• Meme Ucu ve Göğüs Duyarlılığında Değişme: İmplant operasyonundan sonra meme ucunda ve göğüste his artabilir veya azalabilir. Operasyon takibinde meme ucu veya göğüste aşırı hassasiyetten hissizliğe kadar değişken gelişmeler olabilir. Hislerdeki değişim kalıcı veya geçici olabilir ve cinsel tepkiyi veya bebek emzirme yeteneğini etkileyebilir. (aşağıda emzirme bölümüne bakın)
• Emzirme: Meme implantı uygulanan hastalarda emzirme fonksiyonunun başarı ile gerçekleştirildiği bilinmektedir. Sadece bir araştırmada implantsızlarda emzireme %7 oranında başarısız olurken implantlılarda bu oran %64 olarak rapor edilmiştir. Periareolar kesi bölgeleri belirgin şekilde başarılı emzirme yeteneğini düşürebilir.
• İmplant Etrafındaki Dokuda Kalsiyum Tortuları: Kalsiyum tortuları mamogramlarda görünebilir ve olası kanser yanılgısına düşülebilinir. Biyopsi ve /veya implantın çıkarılması gibi ek operasyonlar kalsiyum tortularının kanserden ayrılmaları için yapılır.
• Gecikmiş Yara İyileşmesi: Bazı durumlarda, kesi bölgeleri normal iyileşemez.
• Dışarı Çıkması (extrusion): Dengesiz veya yetersiz doku örtüsü ve/veya yara iyileşmesine müdahele, dışarı çıkışa neden olabilir ki bu durum implantın deriden dışarı çıkmasıyla olur.
• Nekrosis: Nekrosis, implant çevresindeki dokunun ölü şeklidir. Bu, yara iyileşimini engeller ve cerrahi düzeltme ve/veya implantı geri çıkarmayı gerektirebilir. Nekrosislerin takibinde kalıcı yara izi meydana gelebilir. Artan nekrosise neden olan etkenler, enfeksiyon, steroitlerin cerrahi alanda kullanılması, sigara içilmesi, kemoterapi/radyasyon ve aşırı sıcak veya soğuk terapidir.
• Göğüs Dokusunun Kaybolması/ Göğüs Kafesi Deformasyonu: Göğüs implantı baskısı göğüs dokusunun incelmesine ve küçülmesine neden olabilir. Bu durum implantlar hala yerindeyken meydana gelebilir veya implant yeniden konmadan eskisinin çıkarılması ile olur.
Bu komplikasyonlara ek olarak, haberdar olmamız gereken bazı sistemik hastalıklarda endişeler vardır:
• Konnektif Doku Hastalıkları: Göğüs implantlarının lupus, scleroderma, veya rheumatoid arthritis gibi oto bağışıklık sistemi ve konnektif deri hastalıklarından dolayı duyulan endişe, az sayıdaki implantlı kadınların literatüre rapor edildiği dosyalardan dolayı artmıştır. İmplantlı ve implantsız kadınlarda yapılan geniş çaplı birçok epidermiyolojikal çalışmalar, bu hastalıkların implantsız kadınlara oranla implantlı kadınlarda daha fazla görülmediğini göstermektedir. Buna rağmen, birçok implant göğüslü kadın, implantlarının konnektif doku hastalığına yol açtığına inanmaktadır.
• Kanser: Yayınlanan çalışmalar göğüs kanserinin implantsız kadınlara oranla implantlı kadınlarda daha fazla olmadığını göstermektedir.
• İkinci Kuşak Etkiler: Potansiyel hasar verici etkilere bağlı olarak implantlı annelerin doğan çocuklarında buna bağlı olarak artan endişeler bulunmaktadır. Bu konuda yapılan literatür taramalarında elde edilen verilerin yetersiz olduğu saptanmıştır.